随着“三孩政策”的实施，剖宫产导致瘢痕子宫的妇女比例增加，瘢痕妊娠的临床发病率也呈上升趋势。

疤痕子宫是指剖宫产或其他子宫手术，如子宫肌瘤切除术等造成的子宫疤痕。其中，受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的异位妊娠也称为剖宫产瘢痕妊娠，是临床上最常见的一种类型，也是下文讨论的主要对象。

剖宫产术后人工流产史、择期剖宫产、剖宫产切口单层缝合、胎盘粘连等都是可能导致瘢痕妊娠的危险因素。

疤痕子宫再次妊娠时，对于母亲来说，出现宫外孕、子宫破裂、产后出血、子宫切除等并发症。对于试管婴儿来说，对于胎儿来说，前置胎盘、胎盘植入、流产、早产、围产儿预后不良等并发症。这严重威胁着母亲和婴儿的生命安全。研究表明，试管婴儿双胞胎的成本疤痕妊娠与胎儿心率。如果进行期待治疗，大出血、早期子宫破裂、子宫切除、重度胎盘植入等产妇并发症的发生率会更高。

疤痕妊娠最重要的检查方法是超声检查。疤痕妊娠患者如果在妊娠中期发现前置胎盘和胎盘植入，需要通过定期超声随访了解胎盘和植入深度的变化，并根据情况增加随访次数。

MRI能更客观地显示蜕膜、瘢痕憩室、瘢痕缺损、膀胱的结构及其相对位置，有助于准确测量瘢痕附着处的子宫肌层厚度。可用于瘢痕妊娠的准确分类和风险评估，对超声诊断困难或误诊后治疗失败的患者进行重新评估具有重要意义。

疤痕妊娠的治疗原则主要有适时终止妊娠、试管婴儿双胎费用、试管婴儿双胎预防并发症费用、试管婴儿双胎避免出血和保留生育能力费用。试管婴儿双胎确诊瘢痕妊娠后，选择期待治疗的患者并不多，其适应症也不明确。在现有的研究中，对于无胎心搏动的瘢痕妊娠患者，或有胎心搏动的瘢痕妊娠患者，急于分娩而拒绝终止妊娠者，通常采用期待疗法。

1.杀菌处理：用药物或物理方法杀死活性胚胎和滋养层，使其失去活性或死亡后逐渐消散吸收或流产；

3.大出血的防治：在瘢痕妊娠的治疗中，主要防治是大出血，其措施包括杀胎治疗、介入手术、子宫血流阻断和球囊压迫止血等。对于产后出血的患者，试管婴儿双胎费用指南要求将催产素作为预防产后出血的首选药物。

避免疤痕妊娠，最重要的是降低剖宫产率，严格掌握手术指征，减少无指征剖宫产。如果是剖宫产后的女性，如果对试管婴儿双胞胎没有二胎要求，应加强计划生育工作，建议患者接受具体可行的避孕指导，采取避孕措施，防止意外怀孕。

如患者有生育要求，建议剖宫产后再次妊娠间隔时间不小于两年，并在再次妊娠前评估子宫瘢痕愈合情况，孕早期通过影像学检查评估孕囊位置。对于剖宫产术后子宫前壁肌层厚度达3 mm的瘢痕子宫患者，建议选择憩室修补后妊娠。

如果是疤痕子宫的高危孕妇再次怀孕，应定期做超声检查，确认胚胎附着位置，尽早确诊是否为疤痕妊娠。确诊后要积极治疗，加强孕期管理，终止妊娠，产科并发症要红

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