宫颈疾病引起的不孕症约占不孕症的5%~10%。子宫颈的解剖位置和功能决定了它在女性生理和内分泌中的地位。宫颈的形态和宫颈粘液的功能在卵巢激素的影响下呈周期性变化,而排卵时宫颈功能的特征性变化有利于精子穿透,从而保证相当数量的精子持续进入宫腔被赋能。宫颈不孕的主要机制是宫颈解剖异常和宫颈粘液异常。常见原因如下:

子宫颈位于阴道和子宫之间,不仅是内生殖器的重要保护屏障,也是生殖生理和生殖内分泌功能的重要环节。宫颈炎发生时,白带增多,颜色、气味与正常不同。可呈白色或黄色粘稠、脓性、恶臭,改变阴道内环境,在试管婴儿的各个特定过程中增加毒素和炎症细胞,不利于精子的存活和运动。试管婴儿的所有特定过程都无法穿透宫颈进入宫腔,导致不孕。

做试管婴儿的全部具体流程宋梅英教授讲引起不孕的宫颈疾病因素有哪些?

急性宫颈炎的常见原因是淋病感染,而慢性宫颈炎多由分娩、流产或手术损伤宫颈引起。临床上,慢性宫颈炎较为常见。试管婴儿的整个具体过程是,慢性宫颈炎分为以下几类:

(1)宫颈糜烂:按其糜烂范围分为三度,指轻度糜烂小于整个宫颈面积的1/3;中度糜烂面占宫颈总面的1/3 ~ 2/3;指占宫颈总表面积2/3以上的重度糜烂面。

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(3)宫颈息肉:慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部黏膜增生,形成息肉,其中一个或多个常从宫颈外口脱出。

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(4)宫颈腺囊肿:外观为白色或黄色,彼此孤立或融合的小腺体囊肿,由炎症引起,宫颈腺口局部阻塞。

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(5)宫颈宫颈炎:局限于宫颈管内的粘膜及粘膜下组织,由累及宫颈管腺体的炎症引起。

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宫颈及其宫颈腺是卵巢激素的重要靶组织,其解剖形态和宫颈粘液分泌随卵巢激素的消长呈周期性变化,并与妊娠功能密切相关。月经初期,体内雌激素水平低,宫颈管分泌的粘液量少。随着雌激素水平的不断提高,试管婴儿各个特定过程的粘液分泌逐渐增多,变得稀薄透明,就像蛋清一样。试管婴儿的整个具体过程是在排卵期。这种粘液延展性很强,可以拉成细丝状。如果粘液涂片检查,可以看出羊齿干燥后结晶。排卵后,在黄体酮的影响下,粘液分泌逐渐减少,质地变得粘稠混浊,延展性差,易断裂。在试管婴儿所有特定过程的涂片检查中,晶体逐渐变得模糊,然后被成行排列的椭球体所取代。

当卵巢功能失调时,宫颈粘液分泌的数量和质量都会发生变化。比如宫颈疾病导致不孕的因素,如分泌减少、质量差、粘度增加等,都会影响精子的活性、储存、存活和获能,导致不孕。