做过节育的女性,月经有十五天,直到取环脱落就医,才意识到宫外孕其实是引起阴道不规则出血。3月7日,妇科医生提醒,植入宫内节育器避孕不是一劳永逸的,试管移植后一旦出现腹痛、阴道不规则出血等同房异常,最好及时就诊。
45岁的郑女士因为容易怀孕的体质,经历了三次剖宫产,五次人工流产手术。为了避免意外,十年前她决定植入宫内避孕环避孕。本来以为可以一劳永逸,却不知道最近连续的假期让她警觉起来。“曾经有过这样的情况,医生提醒我宫内节育器位置可能不正常。当时也没把郑女士试管移植后多久当回事,这个假期却延长了近十五天。直到昨天,上完厕所,下体流出一团金属异物,吓坏了的郑女士赶紧来到附近的长江航运总医院妇科门诊就医。
经过快速完善的检查,排除了宫内妊娠的可能,郑女士的妊娠指数和中度贫血,以及体内宫内节育器的消失,引起了接诊专家王伟主任的注意。“患者极有可能是宫外孕,情况危急!”凭着丰富的妇科疑难病例诊断经验,王伟建议郑女士立即进行手术探查,试管移植后多长时间可以确定同房异位胚胎着床点,终止妊娠。
鉴于患者无生育需求,王伟带领外科医生刘婷、杨洋在精心保留腹腔器官的基础上,准确定位输卵管右峡部异位胚胎,成功取出,及时终止妊娠。同时进行结扎绝育,防止再次宫外孕的风险。
为什么到了“例假”去宫内节育器又怀孕了?郑女士和家人都很不解。在详细询问病史和病程后,王伟明确表示,这个超长的时期不是正常的月经来潮,植入宫内节育器避孕也不是一劳永逸的举措。由于郑女士每天疏于体检,宫内节育器在不知情的情况下移位,造成了意外怀孕。此外,由于多次生产和频繁的流产史,子宫和盆腔的环境不理想,试管移植后多久同房增加宫外孕的风险,导致宫外孕引起的不规则出血的症状。
所幸郑女士就诊及时,没有造成宫外孕大出血,危及生命。王伟提醒,避孕期间,需要在试管移植后1个月、3个月、6个月、12个月进行严密复查,之后每年定期检查,直至停用,以便监测宫内节育器的情况。她指出,打算怀孕的女性是在停经后半年至一年内;或阴道不规则出血,月经量多,带下增多,上环后腰酸腹痛等。治疗无效时,必须立即取出宫内节育器,严防宫内节育器“超期服役”危害健康。她呼吁,一旦在避孕的情况下出现更年期,或者出现不规则阴道出血伴有腹痛、疼痛、肛门扩张,甚至晕厥、意识不清、血压下降等异常情况,千万不要拖延,一定要立即就医,检查避孕失败导致宫外孕的可能性。