精子前移(PR)仅占10%(弱精子症)，b超显示左侧精索静脉曲张。

湖南中医药大学第一附属医院男科、外科杂病科周星副主任医师做了详细介绍。

精索静脉曲张是一种血管疾病，是指精索内的腱静脉丛异常扩张、伸长、扭曲，导致疼痛不适，进行性睾丸功能障碍。

精索静脉曲张多见于青壮年，好发于左侧或两侧。它是男性不育最常见和最重要的原因之一。

一般来说，男性精索静脉曲张的发病率为10%~15%，原发性男性不育为30%~40%，继发性男性不育为69%~81%，精液异常(即精液异常的男性中，四分之一有精索静脉曲张)的男性约为25.4%。

由于静脉曲张，血液回流可能导致睾丸内或周围局部温度过高，什么时候做刮管术，什么时候做刮管术，缺氧，活性氧损伤等。最终会影响精子的形成、运动和功能，使精子质量(活力、数量、DNA断裂率等参数)异常，甚至使睾丸体积缩小，睾丸功能下降。

需要指出的是，并不是所有的精索静脉曲张患者都有精液指数下降和生育能力受损。

患者应根据是否伴有不孕或精液质量异常、是否有临床症状(睾丸疼痛)、何时做试管、静脉曲张程度(做试管时为轻度、中度或重度)以及是否有其他并发症(睾酮水平下降)区别对待。

有治疗精索静脉曲张的药物，有改善局部疼痛症状的药物，有改善精子质量的药物。

精索静脉曲张的手术方法很多，包括开放手术、显微手术、腹腔镜或经皮精索内静脉栓塞。

术中显微镜放大可清晰显示精索血管系统，完全结扎精索静脉，保留动脉和淋巴管。试管什么时候刮？

大规模临床随机试验表明，开放手术、腹腔镜手术和显微手术在术后妊娠率和精液质量改善、何时刮除试管等方面结果相似，但显微镜下精索静脉结扎术后复发率和睾丸鞘膜积液发生率较低。

湖南医聊投稿人：湖南中医药大学第一附属医院男科疾病。外科杂病科周星关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！