随着三胎政策的放开，与生育相关的问题成为人们关注的话题。前不久，国家卫健委发布《不孕不育防治健康教育核心信息》，进一步普及不孕症防治的健康知识。那么，不孕不育的原因有哪些，如何预防或应对不孕不育，如何从思想上科学治疗不孕不育？
根据世界卫生组织的定义，育龄妇女在没有怀孕的情况下，至少12个月没有避孕，性生活正常的称为不孕，男性称为不育。不孕的原因复杂多样，如以下五种。
《不孕不育防治健康教育核心信息》(以下简称《核心信息》)指出，我国不孕症的发病率为7% ~ 10%；肥胖和消瘦对生育能力有影响。对于肥胖，北京协和医院妇产科主任医师马解释，肥胖会导致胰岛素抵抗、高胰岛素血症、性激素结合球蛋白水平低、雄激素增加、外周雄激素向雌激素转化增加、游离胰岛素样生长因子-1增加、瘦素增加。在这些变化的共同作用下，机体容易出现下丘脑功能紊乱，性腺激素分泌异常，卵泡发育下降，黄体中孕酮水平下降，从而增加不孕的风险。对于男性来说，肥胖引起的高血压、高血脂会引起勃起困难，精子的数量和质量也会下降。
大量科学研究表明，长期吸烟饮酒会影响女性的月经周期、输卵管功能、受精卵的着床和发育，使女性的妊娠率下降。此外，还会显著降低精子的数量、浓度、正常形态率和流动性，导致男性不育。
根据《核心信息》，试管婴儿需要筛查吗？人工流产包括药物流产，可引起输卵管不通、宫腔粘连、子宫内膜异位症等并发症，也可能导致女性继发性不孕。对此，马打了个比方：“子宫就像土地。土壤越肥沃，种子越容易生根发芽。反复人工流产会导致输卵管阻塞，子宫内膜过薄，造成‘水土流失’。”
研究表明，试管婴儿需要进行筛查。可吸入颗粒物、二氧化氮、二氧化硫和多环芳烃作为环境空气污染物的主要成分，会影响女性生殖内分泌水平，加重不孕风险。
《核心信息》认为，长期的焦虑、抑郁或恐惧等不良情绪会影响生育欲望和性和谐，以及女性激素分泌，甚至影响卵巢正常排卵。
关于不孕不育的预防，马说，由于上述原因，男女都应该根据体重指数调整饮食和运动，将体重控制在合理范围内。在烟酒方面，长期吸入二手烟也会明显降低子宫或卵巢的功能，影响内分泌平衡。所以孕期远离二手烟。《核心信息》建议计划怀孕的夫妻双方戒烟戒酒至少3个月。
马说，为了避免反复流产带来的危害，我们应该根据自己的情况选择合适的避孕措施，比如使用避孕套；如果短期内没有生育要求，考虑放置节育器；如果没有生育要求，可以考虑输卵管或输精管结扎。是否需要进行体外妊娠筛查？
对于环境和心理因素，《核心信息》指出要避免接触铅、汞、苯、农药、辐射等有毒有害物质。此外，长期暴露在高温、桑拿和热水浴中也会造成精子质量下降。心理上，打算怀孕的夫妻要保持舒适的心情，减少精神压力，必要时寻求专业的心理咨询。
为了及早发现和治疗不孕不育，《核心信息》提醒，即将结婚或计划怀孕的男女双方，应主动到医疗机构进行婚前医学检查、产前优生优育检查、生育咨询指导等。
如何处理不孕不育的问题？北京协和医院妇科内分泌生殖中心主任、妇产科副主任琪宇说，首先要检查男方的精液，如果男方的精液没有问题，就要检查女方的排卵情况。目前b超监测卵泡发育是排卵检查的金标准，但b超要勤做甚至每天做。
如果男方精液没有问题，女方排卵没有问题，需要做试管婴儿的唐筛查吗？你应该考虑检查输卵管和盆腔粘连。方法：检查包括水疗、血管造影、腹腔镜联合宫腔镜检查。任何一种输卵管检查都有治疗作用。试管婴儿需要唐屏吗？60%的患者在检查后半年内可以成功怀孕。所以任何输卵管检查前，都要明确男方精液正常，这样才能充分利用检查后的半年时间。
如果输卵管检查半年仍不能怀孕，则需要进行下一次检查，原则上按照输卵管通液-子宫输卵管造影-腹腔镜检查的顺序进行。如果年龄较大，可以考虑跳过液体引流和/或血管造影。如怀疑子宫畸形或结核，可优先考虑血管造影。如果怀疑子宫内膜异位症或盆腔粘连，可以优先考虑腹腔镜检查。如果手术失败或患者术后仍不孕，应考虑试管婴儿。琪宇表示，具体方案要根据患者的实际情况来确定，积极配合检查治疗可以大大提高妊娠成功率。
《核心信息》指出不孕原因复杂；促排卵药、促精子药、激素药的滥用会严重危害健康，甚至生命，必须在专业医生指导下应用。
一些不孕不育的人会感到内疚和自卑。北京协和医院妇产科专家曾写过一篇小文章开导人们：“其实大家都知道不孕不育不是犯罪，只是人们很难摆脱封建迷信。
残余思想的干扰。不孕不育的检查和治疗是一场持久战，有时需要半年甚至一两年的时间，心急吃不了热豆腐。要选择你们和亲友都信赖的医院和大夫，密切联系，坦诚交流，试管怀孕需要做唐筛吗对于扫清心理方面的障碍以及治疗成功都非常重要。“婆婆妈妈们少说为佳，别给孩子加压。过于热心的亲朋好友们，还是不要‘哪壶不开提哪壶’为好。试管怀孕需要做唐筛吗试管怀孕需要做唐筛吗不孕不育是夫妻两人的事，无论是其中一人还是两人有问题，最好从一开始就夫妻同治，共同分担心理压力，彼此安慰鼓励。
原标题：《我国不孕不育发病率接近一成！生活方式影响生育，预防应该这么做！》