宫外孕大家都不陌生。游走中的受精卵种植在子宫腔外，如输卵管、卵巢、腹腔等。当然，最常见的是输卵管，就像走失的孩子找不到回家的路。试管移植前吃什么钙片？

你见过失踪的双胞胎吗？两个受精卵在同一个输卵管，就像打开一个卵子，发现有一个“双黄蛋”。当然，这不是惊喜，而是震撼。

一名来自澳大利亚安娜的31岁已婚女性，目前未生育，有子宫内膜异位症病史，因宫外孕已行右侧输卵管切除。目前她正在接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)，也就是所谓的“试管婴儿”。现已停经44天，阴道少量出血，左侧下腹痛。她高度怀疑左侧输卵管妊娠。

医生给她做了检查，超声清晰显示，安娜的左输卵管有两个孕囊样回声！输卵管双胎妊娠移植前吃钙片极为罕见。试管移植前吃什么钙片只占妊娠的1/2，宫外孕的1/200[1]。试管移植前吃什么钙片？

众所周知，辅助生殖技术的发展可以解决因输卵管阻塞而无法受孕的女性的生育问题。在辅助生殖和妊娠过程中，胚胎通常被移植到子宫体和子宫底部，但如果母体雌孕激素水平足以维持子宫内膜处于分泌期，保持胚胎存活是非常重要的。试管移植前吃什么钙片？

如果母亲内分泌水平异常或受药物干扰，子宫内膜周期性变化与胚胎发育不同步，试管移植前吃什么钙片，母亲子宫内膜炎、输卵管炎，胚胎植入时转移液过多或转移部位过深，都可能导致宫外孕。此外，药物诱导排卵引起的多个成熟卵泡增加了将受精卵植入输卵管的能力。如果移植胚胎数超过2个，也可能发生异位妊娠。

与1500-2000年间普通输卵管妊娠的血-hCG水平不同，这类异位输卵管妊娠的血-hCG平均可达9846，与宫内妊娠血-hCG加倍相似，需要注意区分。经阴道超声诊断本病的敏感性和特异性分别为87.0%-99.0%和94.0%-99.9%[2]。试管移植前吃什么钙片？

治疗方面，与普通输卵管异位妊娠相似，但有风险，一旦破裂，会危及孕妇生命。经过三个疗程的保守药物治疗，Ana因治疗效果不佳，接受了腹腔镜探查。发现左输卵管破裂出血，再切除左输卵管。术后病理证实双孕囊妊娠。

近年来，随着辅助生殖技术和促排卵药物的应用，单侧输卵管双胎妊娠的病例逐渐增多。减少胚胎移植次数，避免母体雌孕激素水平过高，将移植胚胎放置在离子宫底部小于<1.2cm的位置，适当降低注射压力和速度，都有助于降低宫外孕的发生率。

随着腹腔镜技术的不断发展及其在临床上的广泛应用，在导管移植前服用钙片是微创腹腔镜治疗未破裂异位妊娠的首选方法[3]。

因此，虽然只是一种常见的异位妊娠，但其形式是多种多样的。早发现、及时治疗是解决问题的关键。

徐昕、薛柏功、辛锐、张、输卵管同一部位双胎妊娠一例并文献复习[J]。中华全科医学杂志，2017，16(6):460-462。