宫外孕又称异位妊娠，主要包括输卵管妊娠(最常见于输卵管壶腹)、40岁时的间质部妊娠、宫角妊娠、卵巢妊娠、切口妊娠、宫颈妊娠、腹部妊娠、残角妊娠等罕见且部位不明的妊娠。最常见的类型是输卵管妊娠。40岁试管婴儿一次成功妊娠宫外孕是孕前三个月产妇死亡的主要原因之一，因此要充分重视宫外孕的早期诊断和治疗。HCG能鉴别宫外孕吗？答案是：具有重要的参考意义。

HCG由胎盘合体滋养层分泌，增加妊娠黄体中孕酮等抗流产激素的分泌，使胚胎在体内安全生长。异位妊娠患者的滋养层发育不良削弱了分泌绒毛膜促性腺激素的能力。血-绒毛膜促性腺激素检测是异位妊娠早期诊断的重要方法。

首次异位妊娠-HCG值较低，部分接近正常妊娠，即早期异位妊娠和宫内妊娠的-HCG有较大的重叠区间。接受辅助生殖的女性，在检测排卵后或试管婴儿后12-14天抽血检查HCG值，宫内妊娠一般会达到150-200IU/L以上。如果没有提前抽血，-HCG低，要检查宫外孕等。自然怀孕且排卵日不明的女性，如过去月经周期不规律，绝经4周后可能因排卵延迟、胚胎着床延迟导致HCG水平低。需要动态观察绒毛膜促性腺激素，使绒毛膜促性腺激素加倍。

异位妊娠-HCG倍增时间为3-8天，明显低于正常妊娠的1.4-2.1天。临床上常于2-3天后复查血值，血值未翻倍者应检查宫外孕。但文献中也有报道，48小时的增加量低至正常宫内妊娠的53%。当血-HCG达到2500IU/L左右时(阈值根据检测机构不同在1500-2500IU/L之间波动)，经阴道b超一般可以看到孕囊。如无宫内孕囊，应高度怀疑宫外孕。子宫内有时可见假性孕囊(蜕膜管型及血液形成)，或宫外孕流产导致宫外无孕囊。40岁试管成功怀孕会增加诊断难度。40岁试管成功妊娠需要结合早期动态观察和临床症状，必要时进一步辅助检查和诊治。40岁试管同时成功受孕，孕酮的降低和CA-125的升高也有一定的参考价值。

宫外孕发生的原因有很多。母体、胚胎和男性因素都会影响妊娠结局。重要的是早发现、早治疗，避免风险。

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