精液注入阴道，精子离开精液经宫颈管和宫腔进入输卵管腔，卵子从卵巢排出，经输卵管伞进入输卵管。当等待在输卵管的精子遇到卵子并“一见钟情”时，精子进入卵子形成受精卵完成受精。

受精后30小时，受精卵借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛向宫腔移动。将受精卵种植在子宫腔内选定的“土壤”中的过程称为着床。然后胚泡完全埋在子宫内膜中，被子宫内膜覆盖。子宫内膜是“宝宝”睡觉的“被子”，所以子宫内膜薄的患者容易出现受精卵着床困难，即使着床后容易出现“麻烦”，也就是流产。

宫外孕，顾名思义，是植入宫腔外的胚胎。为什么“宝宝”迷路找不到宫腔着床？

宫外孕是妇产科常见的急症，发病率约为2%，这意味着每100名孕妇中就有2名是宫外孕。它是潜伏在早孕妇女身边的“隐形杀手”。受精卵根据宫腔外着床部位的不同可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，输卵管妊娠约占异位妊娠的95%。因此，下面将对输卵管妊娠的病因和预防进行简单介绍：

首先介绍一下输卵管的正常结构。输卵管是一对细长弯曲的管子。试管婴儿医院的在线咨询长度约8-14厘米。有研究者发现，身材纤细的人发生宫外孕的概率明显增加，因为身材纤细的人输卵管相对长度较长，在有限的着床时间内受精更容易半途而废，而达不到着床目的地(宫腔)。

输卵管分为四个部分：间质部、峡部、壶腹部和伞部。当输卵管狭窄或堵塞时，受精卵进入宫腔的途径受阻，胚胎容易着床，导致输卵管妊娠。输卵管管腔直径大部分在0.5-2mm左右，少部分试管婴儿医院在线咨询在1cm左右，不能随着孕囊的增长而相应扩张，最终结局要么停止孕囊生长，导致流产，要么发展为输卵管妊娠破裂。

1.输卵管炎症：包括官腔粘膜炎和输卵管周围炎，粘膜炎往往是由淋球菌、支原体和衣原体感染引起的，所以患者经常问我支原体和衣原体阳性，但没有症状，那么为什么我需要充分的治疗呢？轻度病例可导致输卵管通道阻塞，重度病例可导致完全阻塞。

输卵管周围炎常由盆腔炎引起，导致输卵管周围粘连。试管婴儿医院的在线咨询往往是由于流产和产后感染引起的，需要预防宫外孕的朋友要注意。首先要避免不洁性生活史，预防支原体、衣原体、淋球菌感染，如果发生感染要及时、充分治疗。

当对怀孕没有要求时，尽量使用避孕措施，减少人工流产和药物流产。如果出现不可避免的流产，一定要注意去正规医院清洁宫室，避免在“小诊所”因操作不规范或细菌引起的感染，做好术后感染的防治。同样，孕妈妈分娩后也要注意个人卫生，避免感染。

2.长期结核感染也容易导致结节性输卵管炎。应注意提高自身免疫力，预防结核病，必要时在结核病防治所积极抗结核治疗。

3.输卵管妊娠史或手术史：有宫外孕史，无论是保守药物治疗还是开窗取胚，宫外孕复发概率约为10%。试管婴儿医院的网上咨询就像一双“破鞋”，缝缝补补本质上还是一双破鞋。虽然输卵管结扎的避孕率最高，但是

4.输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长，肌层发育不良，黏膜纤毛不足，双输卵管，输卵管憩室，输卵管副伞输卵管蠕动，纤毛活动，上皮细胞分泌异常，试管婴儿医院在线咨询。这些因素大多是不可预测、可以避免的，但精神因素如压力过大等容易导致输卵管痉挛、蠕动异常，会干扰受精卵的娩出。所以排卵后要保持顺其自然的态度，不要对怀孕和是否怀孕过度紧张。

5.辅助生殖技术：辅助妊娠技术引起宫外孕的概率约为2.8%。因此，输卵管病变患者可以选择在双侧输卵管结扎后进行辅助生殖技术。如果辅助怀孕失败，他们将来会自然怀孕。

6.宫内节育器或紧急避孕药避孕失败也容易导致宫外孕。注意定期检查宫内节育器位置是否正常，尽量避免口服紧急避孕药，并使用工具避孕。

7.盆腔疾病：如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、巧克力囊肿等。压迫输卵管，导致输卵管阻塞，以及盆腔子宫内膜异位症，可导致盆腔粘连而拖拽输卵管，导致阻塞。

1.根据临床表现，如下腹痛、绝经后阴道出血，甚至晕厥，有的人直接失血性休克，或穹窿穿刺后不凝。

2.b超：正常早孕期间，绝经后35天，b超可见宫腔内有圆形或椭圆形孕囊，或

HCG＞2000mIU/ml时，宫内可见妊娠囊，停经6周时B超可见胚芽和原始心管搏动。故建议早孕患者无论是否有阴道流血，6周左右均应常规行B超检查排除宫外孕，若HCG＞2000时（6周以后）B超未见宫内妊娠囊可考虑宫外孕，阴道超声准确性较腹超高，宫外孕的B超直接表现为宫外（常见为附件区卵巢外侧）见混合性包块，盆腔见大量积液，宫腔内未见妊娠囊，但可见子宫内膜增厚，或不规则的液性暗区。

 

　　3、血孕酮、HCG：正常妊娠血孕酮≥25ng/ml，宫外孕时血清孕酮多偏低，如果其值＜5ng/ml，应考虑宫内妊娠流产或宫外孕。停经6-8周时，HCG值每日应以66%的速度增长，也即医生口中的隔日HCG要翻倍，8-10周达到相对平台期，若48小时增长速度小于66%，提示妊娠预后不良。宫外孕时常HCG小于相应孕周，且HCG无翻倍或翻倍较差。

　　4、诊断性刮宫：当HCG较低且翻倍差时，B超未见妊娠囊，但子宫内膜增厚，可行诊断性刮宫，若术后HCG下降良好则为宫内妊娠流产，若HCG不降反升则考虑为宫外孕。

　　5、腹腔镜：腹腔镜探查过程中见输卵管增粗或有破裂口见绒毛组织，盆腔大量积液，还可直接行腹腔镜下手术治疗，故腹腔镜为输卵管诊断的金标准。

　　Doctor-May：宫外孕后，无论是行药物保守治疗还是行开窗取胚手术，术后再次发生宫外孕的概率约10%左右，但是具体的概率还是因人而异，也和各医疗机构手术修补的水平相关。

　　Doctor-May：宫外孕术后备孕，建议可先行监测对侧卵巢排卵试孕3月，若未怀孕，建议行输卵管通畅性检查，明确是否通畅。部分高龄女性或着急备孕的女性可直接行输卵管检查。

　　Doctor-May：宫外孕的保守治疗分为药物保守治疗和手术保守治疗即开窗取胚术，保守治疗可保证输卵管的形态存在，但是不能保证功能正常。所以高龄女性宫外孕保守治疗后备孕应积极完善双侧输卵管检查，支原体、衣原体、淋球菌检测，试管婴儿医院在线咨询双侧输卵管均不通畅，可考虑直接行辅助生殖技术助孕。若双侧输卵管均通畅或一侧通畅可监测排卵试孕。